次發性副甲狀腺功能亢進

 

【醫藥知識】

X藥師在大學有兼課，今年已經邁入第6年，今天就來聊聊「洗腎病人為什麼會副甲狀腺功能亢進呢？」

🐯首先，我們先了解一下正常情況下，甲狀腺與副甲狀腺的生理功能

#甲狀腺 會分泌👇

1.甲狀腺素(Tetraiodothyronine：thyroxine，T4)

2.降血鈣素(Calcitonin)，或稱抑鈣素

甲狀腺功能亢進、腫大(goiter)，可能會造成金魚眼(protruding eyes，Exophthalmos)、心悸、多汗、腹瀉、體重下降、肌肉無力...等症狀。

抑鈣素會促使鈣離子進入骨骼，這個作用跟副甲狀腺(Parathyroid hormone，PTH)的作用正好相反。

#副甲狀腺 會分泌👇

副甲狀腺賀爾蒙，可促使骨骼🦴釋放出鈣，增加小腸對鈣的吸收和調節尿鈣的排泄，增加磷的排除，來維持血中鈣磷的平衡。

副甲狀腺功能亢進(hyperparathyroidism)可以分為2種：

【原發性副甲狀腺功能亢進】

👉原發性副甲狀腺功能亢進是指副甲狀腺失調所引起的疾病。多數這類病人可以找到一個或多個副甲狀腺增生，分泌過多的副甲狀腺賀爾蒙，使得大量鈣質從骨骼中釋出，引致血鈣上升，稱為高血鈣症。

高血鈣症

💊可以用生理食鹽水(Normal saline)、亨利氏環利尿劑(Loop diuretics)、降血鈣素(Calcitonin)、雙磷酸鹽類藥物(Bisphosphonates)、擬鈣劑cinacalcet或類固醇等來治療。

【次發性副甲狀腺功能亢進】

👉洗腎的病人常會發生 低血鈣 及 高血磷 的狀況，所以會刺激副甲狀腺分泌來增加血鈣及降低血磷❗️

若狀況持續，副甲狀腺一直處在做功的狀態就會變成「 #副甲狀腺功能亢進」，這時可以補充鈣質及活性維他命D3來增加血鈣及降低血磷，同時也可以治療副甲狀腺功能亢進的狀況‼️

根據統計也有1.4%的病人無法使用藥物控制，而必須將副甲狀腺切除！

#科普知識