【研究報告】
COVID-19 mRNA 疫苗不良事件風險的頭對頭比較(Head-to-Head Comparison)
參考資料：JAMA Intern Med. 2022;182(7):739-746. doi:10.1001/jamainternmed.2022.2109
去年跟今年(2022年)，大家應該都打了不少新冠肺炎(COVID-19)疫苗，雖然網路上有不少相關疫苗的比較，但是心中一定有一個疑問：到底哪一種疫苗是安全又有效呢？
有效性的部分，之前已經分享過很多了，基本上的結論就是：不管是哪一種疫苗都可以(不同程度)有效地預防感染與重症(保護力約為45%~95%不等)！
不過，真實世界的數據與感受，疫苗好像是沒有這麼有效吧？(隨著時間的發展，會感染應該都感染了吧？)
那麼另一個我們很關心的議題，就是疫苗的安全性到底如何呢？(在這份報告出爐之前，根據有限的資料及個人的實際體驗，感覺好像是BNT的作用相對溫合，副作用也比較小？Moderna保護力較高，副作用也較大？真的是這樣嗎？)
來看看這篇研究報告怎麼說吧！👇👇👇
在一項回溯性的研究(https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2793236)，美國退伍軍人事務部的研究人員分析了在2021年9月之前接種了mRNA COVID-19疫苗的近 450,000名退伍軍人(中位年齡為69歲；93%為男性；30%為黑人或西班牙裔)的疫苗接種後醫療事件，進行直接的比較(Head-to-Head Comparison)。98%的接受者完整接種了兩劑疫苗。
在第一次接種疫苗後的2週內，兩組中幾乎沒有發生嚴重的醫療事件。
在第38週時，接種BNT疫苗組的心律異常、腎損傷和非心臟或大腦血栓栓塞事件的發生率略高於Moderna組！ (per 10,000 persons of 74.8 vs. 64.0 events of ischemic stroke, 60.7 vs. 45.9 events of myocardial infarction, 68.7 vs. 57.4 events of other thromboembolic events, and 126.5 vs. 109.4 events of kidney injury.)
由以上的數據看起來，二種mRNA疫苗的嚴重不良事件發生率(我是覺得差不多啦)，大約為0.5~1%左右(說高不高但說低也不算低...)，不過分布在接種完疫苗的3~38週之間，很難釐清到底是本身的健康因素(因為受試者中大多都有一些共病，例如肥胖有47%、高血壓有63%...)還是疫苗造成的結果耶？
⚠另外，要注意這個研究的收納族群為退伍軍人，中位年齡為69歲(90% > 50歲)，年紀偏大；93%為男性，女性比例太低！可能沒有辦法代表全人口的外推結果！
以上僅為單一研究結果，不代表真實世界的完整數據，僅供參考，未來仍須更多大型研究來確認~
最後，我想不管是醫療介入、藥物治療或是疫苗，醫學本來就有其侷限性與不確定性，便宜安全又有效當然是最好的(但是可能嗎？)。臨床實務上，效益與風險總是會陷入兩難的選擇(這個實在太複雜，每個人的狀況都不同，這也是醫療團隊每天在做的事，很難一概而論的...)，所以每個人都應該學會好好地評估現有的實證(可以幫助病人也可以幫助自己)，再根據自身的風險、效益、期望與醫療團隊進行評估及決策！(沒有最好的治療方式，只有適不適合！)
疫苗該打的也已經打的差不多了，還沒打的也大概也不會打了...希望大家都可以平安渡過疫情時代！
今天就分享到這裡啦~
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